Ο καλοήθης ιδιοπαθής βλεφαρόσπασμος (BEB) αποτελεί μια μορφή εστιακής δυστονίας που προκαλεί ακούσιο, υπερβολικό βλεφάρισμα και σύσπαση των βλεφάρων. Αν και δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, μπορεί να επηρεάσει σοβαρά τη λειτουργικότητα του ατόμου, οδηγώντας συχνά σε λειτουργική τύφλωση, δυσκολία στις καθημερινές δραστηριότητες και σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής. Η κύρια θεραπεία είναι παραδοσιακά οι ενέσεις αλλαντοτοξίνης (botulinum toxin), όμως η αποτελεσματικότητά τους είναι προσωρινή, διαρκώντας συνήθως μόνο 8–10 εβδομάδες. Για ασθενείς που δεν έχουν ικανοποιητική ανταπόκριση ή αναζητούν μη επεμβατικές λύσεις, η Επαναλαμβανόμενη Διακρανιακή Μαγνητική Διέγερση (rTMS) προσφέρει μια νέα, μη φαρμακευτική προσέγγιση, χρησιμοποιώντας μαγνητικούς παλμούς για να επηρεάσει τη νευρωνική δραστηριότητα.
Στη θεραπεία του βλεφαρόσπασμου, η χαμηλής συχνότητας Επαναλαμβανόμενη Διακρανιακή Μαγνητική Διέγερση (rTMS) ,συνήθως 0,2 Hz εφαρμόζεται σε περιοχές του εγκεφάλου όπως ο πρόσθιος προσαγωγίος φλοιός (ACC) και η συμπληρωματική κινητική περιοχή (SMA), περιοχές που σχετίζονται με τον κινητικό έλεγχο και εμπλέκονται στην παθοφυσιολογία του καλοήθη ιδιοπαθούς βλεφαροσπασμού.
Πολλές κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η Επαναλαμβανόμενη Διακρανιακή Μαγνητική Διέγερση (rTMS) μπορεί να μειώσει τη βαρύτητα και τη συχνότητα των συμπτωμάτων του βλεφαρόσπασμου:
- Τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη, που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Neurology, έδειξε ότι μία συνεδρία 15 λεπτών με rTMS στα 0,2 Hz στον ACC βελτίωσε σημαντικά τον ρυθμό βλεφαρίσματος και μείωσε τη διάρκεια των σπασμών.
- Διπλά τυφλή μελέτη του 2018 αξιολόγησε την αποτελεσματικότητα ενός προγράμματος 2 εβδομάδων με rTMS χαμηλής συχνότητας σε ασθενείς που ήδη λάμβαναν θεραπεία με αλλαντοτοξίνη. Όσοι έλαβαν πραγματική rTMS παρουσίασαν σημαντική βελτίωση στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, στη συχνότητα των σπασμών και στην ποιότητα ζωής, σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου.Οι βελτιώσεις ήταν ιδιαιτέρως αισθητές στην καθημερινή λειτουργικότητα και στην κοινωνική συμμετοχή, όπως καταγράφηκαν μέσω της κλίμακας Jankovic (JRS) και του ερωτηματολογίου κρανιοαυχενικής δυστονίας (CDQ-24).
Η έρευνα δείχνει ότι στον βλεφαρόσπασμο παρατηρείται παθολογική υπερδιεγερσιμότητα σε φλοιϊκές και υποφλοιϊκές περιοχές, ιδίως στον πρόσθιο προσαγωγίο φλοιό. Η χαμηλής συχνότητας Επαναλαμβανόμενη Διακρανιακή Μαγνητική Διέγερση (rTMS) μειώνει αυτή τη διεγερσιμότητα, αποκαθιστώντας την ισορροπία των κινητικών κυκλωμάτων και οδηγώντας σε ανακούφιση των συμπτωμάτων. Επιπλέον,τροποποιεί το νευρωνικό αντανακλαστικό του βλεφαρίσματος και να ενισχύει την αναστολή στα κυκλώματα του φλοιού, των βασικών γαγγλίων και του θαλάμου.
Το πρωτόκολλο για την εφαρμογή της Επαναλαμβανόμενης Διακρανιακή Μαγνητικής Διέγερση (rTMS) στον βλεφαρόσπασμο περιλαμβάνει διέγερση χαμηλής συχνότητας 0,2 Hz, στοχεύοντας ειδικά τον πρόσθιο προσαγωγίο φλοιό (ACC). Κάθε συνεδρία διαρκεί 15–20 λεπτά και πραγματοποιείται καθημερινά για 1 έως 2 εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συστηθούν ενισχυτικές συνεδρίες (booster) για διατήρηση του αποτελέσματος. Η θεραπεία είναι καλά ανεκτή, με μόνο ήπιες και παροδικές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως ελαφριά ενόχληση στο τριχωτό της κεφαλής ή κόπωση.
Η Επαναλαμβανόμενη Διακρανιακή Μαγνητική Διέγερση (rTMS) μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για:
- Ασθενείς με ανθεκτικό βλεφαρόσπασμο που δεν ανταποκρίνονται ικανοποιητικά στην αλλαντοτοξίνη
- Άτομα που αναζητούν μη επεμβατικές και μη φαρμακευτικές θεραπείες
- Ασθενείς με σύντομη διάρκεια ανακούφισης από τις ενέσεις αλλαντοτοξίνης
- Όσους παρουσιάζουν σοβαρή λειτουργική επιβάρυνση στην καθημερινότητά τους
Η Επαναλαμβανόμενη Διακρανιακή Μαγνητική Διέγερση (rTMS) αποτελεί μια νέα, ασφαλή και μη επεμβατική προσέγγιση για τη διαχείριση του βλεφαρόσπασμου. Όταν εφαρμόζεται μόνη της ή σε συνδυασμό με τη θεραπεία με αλλαντοτοξίνη, η Επαναλαμβανόμενη Διακρανιακή Μαγνητική Διέγερση (rTMS) μπορεί να ενισχύσει τον έλεγχο των συμπτωμάτων, να μειώσει τη συχνότητα των σπασμών και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ασθενών.