Οι ακουστικές ψευδαισθήσεις – δηλαδή η ακρόαση φωνών χωρίς εξωτερικά ερεθίσματα – επηρεάζουν έως και το 70–80% των ασθενών με σχιζοφρένεια. Παρότι τα αντιψυχωσικά φάρμακα αποτελούν την πρώτη γραμμή θεραπείας, περίπου 25–30% των ασθενών συνεχίζουν να εμφανίζουν επίμονα συμπτώματα παρά την επαρκή φαρμακευτική αγωγή. Για αυτούς τους ασθενείς, η Επαναλαμβανόμενη Διακρανιακή Μαγνητική Διέγερση (rTMS) αποτελεί μια ελπιδοφόρα, μη επεμβατική εναλλακτική θεραπευτική επιλογή.
Η Επαναλαμβανόμενη Διακρανιακή Μαγνητική Διέγερση (rTMS) είναι μια τεχνική διέγερσης του εγκεφάλου που χρησιμοποιεί μαγνητικούς παλμούς για να ρυθμίσει τη λειτουργία συγκεκριμένων φλοιϊκών περιοχών. Στην περίπτωση της σχιζοφρένειας με ανθεκτικές ακουστικές ψευδαισθήσεις, εφαρμόζεται rTMS χαμηλής συχνότητας (συνήθως 1 Hz) στην αριστερή κροταφοβρεγματική περιοχή, μια περιοχή που συνδέεται με την επεξεργασία του λόγου και θεωρείται βασική στην εμφάνιση των ψευδαισθήσεων.
Η χαμηλής συχνότητας διέγερση μειώνει την υπερδραστηριότητα του φλοιού, διακόπτοντας την παθολογική δραστηριότητα στα δίκτυα ακουστικής επεξεργασίας και βελτιώνοντας τον έλεγχο των συμπτωμάτων χωρίς να επηρεάζει άλλα ψυχωτικά χαρακτηριστικά.
Πολλαπλές τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες και μετα-αναλύσεις επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα της Επαναλαμβανόμενης Διακρανιακής Μαγνητικής Διέγερσης (rTMS) 1 Hz στην αριστερή κροταφοβρεγματική περιοχή:
- Μετα-ανάλυση 10 μελετών με 212 ασθενείς έδειξε σημαντική μείωση στη βαρύτητα των ακουστικών ψευδαισθήσεων, με μεγάλο μέγεθος επίδρασης υπέρ της πραγματικής rTMS έναντι της εικονικής διέγερσης.
- Περαιτέρω στοιχεία από συνδυασμένες μελέτες έδειξαν θεραπευτική αποτελεσματικότητα της διέγερσης 1 Hz σε άτομα με επίμονες ψευδαισθήσεις, αναδεικνύοντας την αξία της Επαναλαμβανόμενης Διακρανιακής Μαγνητικής Διέγερσης (rTMS) σε περιπτώσεις ανθεκτικές στην κλασική αντιψυχωσική αγωγή.
- Κλινικές δοκιμές έδειξαν ότι η Επαναλαμβανόμενη Διακρανιακή Μαγνητική Διέγερση (rTMS) μειώνει σημαντικά τη συχνότητα και την ένταση των ψευδαισθήσεων, ενώ είναι καλά ανεκτή, χωρίς σημαντικές παρενέργειες ή επιπτώσεις στη γνωστική λειτουργία.
Νευροαπεικονιστικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς με ακουστικές ψευδαισθήσεις εμφανίζουν υπερδιέγερση στην αριστερή κροταφοβρεγματική περιοχή. Εφαρμόζοντας χαμηλής συχνότητας Επαναλαμβανόμενη Διακρανιακή Μαγνητική Διέγερση (rTMS) 1 Hz, μειώνεται η φλοιϊκή διεγερσιμότητα σε αυτή την περιοχή, μειώνοντας την ένταση και τη συχνότητα των ψευδαισθήσεων.
Το θεραπευτικό πρωτόκολλο με Επαναλαμβανόμενη Διακρανιακή Μαγνητική Διέγερση (rTMS) για ακουστικές ψευδαισθήσεις περιλαμβάνει διέγερση χαμηλής συχνότητας 1 Hz, η οποία έχει ανασταλτική επίδραση στη δραστηριότητα του φλοιού. Η στοχευόμενη περιοχή είναι η αριστερή κροταφοβρεγματική περιοχή, η οποία εντοπίζεται κοντά στο σημείο T3–P3 στο τριχωτό της κεφαλής. Κάθε συνεδρία διαρκεί περίπου 15–20 λεπτά και πραγματοποιείται καθημερινά για μία έως δύο εβδομάδες, με σύνολο περίπου 10 συνεδριών. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προταθούν ενισχυτικές συνεδρίες για διατήρηση του αποτελέσματος. Η rTMS είναι γενικά καλά ανεκτή, με τις συχνότερες παρενέργειες να περιλαμβάνουν ήπια ενόχληση στο τριχωτό της κεφαλής ή παροδική κόπωση.
Η Επαναλαμβανόμενη Διακρανιακή Μαγνητική Διέγερση (rTMS) μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη:
- Σε ασθενείς με ανθεκτικές ακουστικές ψευδαισθήσεις
- Σε άτομα που δεν αντέχουν τις παρενέργειες των αντιψυχωσικών φαρμάκων
- Σε όσους αναζητούν μη φαρμακευτική θεραπεία
- Σε ασθενείς με υπολειμματικά συμπτώματα, παρά τη σταθερή φαρμακευτική αγωγή
Η Επαναλαμβανόμενη Διακρανιακή Μαγνητική Διέγερση (rTMS) είναι μια ασφαλής, στοχευμένη και τεκμηριωμένη θεραπευτική προσέγγιση για την αντιμετώπιση των επίμονων ακουστικών ψευδαισθήσεων στη σχιζοφρένεια. Μέσω της μείωσης της υπερδραστηριότητας στον αριστερό κροταφοβρεγματικό φλοιό, η rTMS μπορεί να βελτιώσει ουσιαστικά τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και να προσφέρει βελτίωση στην ποιότητα ζωής των ασθενών.