Η ινομυαλγία είναι μια χρόνια πάθηση που προκαλεί διάχυτο μυοσκελετικό πόνο και επηρεάζει έως και το 6,6% του πληθυσμού, κυρίως γυναίκες. Εκτός από τον πόνο, χαρακτηρίζεται από κόπωση, διαταραχές ύπνου και συναισθηματική δυσφορία. Αν και οι φαρμακευτικές θεραπείες και οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής παραμένουν βασικοί άξονες της αντιμετώπισης, πολλοί ασθενείς αναφέρουν περιορισμένη ανακούφιση των συμπτωμάτων. Για αυτούς τους ανθρώπους, η Επαναλαμβανόμενη Διακρανιακή Μαγνητική Διέγερση (rTMS) προσφέρει νέα ελπίδα ως ασφαλής και μη επεμβατική μέθοδος νευροτροποποίησης.
Η Διακρανιακή Μαγνητική Διέγερση (rTMS) λειτουργεί μέσω της αποστολής μαγνητικών παλμών σε στοχευμένες περιοχές του εγκεφάλου, με πιο συχνά σημεία στόχευσης τον πρωτοταγή κινητικό φλοιό (M1) και τον ραχιαίο προμετωπιαίο φλοιό (DLPFC). Η υψηλής συχνότητας διέγερση (συνήθως 10 Hz) αυξάνει τη φλοιώδη διεγερσιμότητα, ενώ η χαμηλής συχνότητας διέγερση (1 Hz) τη μειώνει. Στην περίπτωση της ινομυαλγίας, στόχος της rTMS είναι η ομαλοποίηση των δυσλειτουργικών νευρωνικών δικτύων που εμπλέκονται στην αντίληψη του πόνου, στη ρύθμιση των συναισθημάτων και στη γενικότερη ποιότητα ζωής.
Έρευνες δείχνουν ότι οι ασθενείς με ινομυαλγία υποφέρουν συχνά από κεντρική ευαισθητοποίηση — μια υπερευαισθησία στον πόνο λόγω ανώμαλης επεξεργασίας στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Απεικονιστικές μελέτες έχουν αποκαλύψει διαταραγμένη συνδεσιμότητα μεταξύ του θαλάμου, του νησιωτικού φλοιού, του σωματοαισθητικού φλοιού και του μεταιχμιακού συστήματος του εγκεφάλου, γεγονός που συμβάλλει στην ένταση του πόνου και στη συναισθηματική αστάθεια. Με τη ρύθμιση αυτών των περιοχών, η Διακρανιακή Μαγνητική Διέγερση (rTMS) μπορεί να μειώσει την αντίληψη του πόνου και να βελτιώσει τη συνολική ευεξία.
Η αποτελεσματικότητα της Διακρανιακής Μαγνητικής Διέγερσης (rTMS )στην ινομυαλγία υποστηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα επιστημονικών δεδομένων, συμπεριλαμβανομένων μετα-αναλύσεων και τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μελετών:
• Το 2023, μια ομπρελοειδής ανασκόπηση που περιλάμβανε 11 συστηματικές ανασκοπήσεις κατέληξε ότι η υψηλής συχνότητας rTMS στον M1 μειώνει σημαντικά την ένταση του πόνου, ειδικά στο διάστημα 1–4 εβδομάδων μετά τη θεραπεία.
• Μια σημαντική μετα-ανάλυση του 2021, με δεδομένα από 18 μελέτες και 643 ασθενείς, έδειξε ότι η rTMS βελτιώνει σημαντικά τα σκορ του Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ), με μεγαλύτερη επίδραση σε μεγαλύτερης ηλικίας ασθενείς. Τα οφέλη αυτά διατηρούνταν για τουλάχιστον δύο εβδομάδες μετά την τελευταία συνεδρία, συνοδευόμενα από μείωση του πόνου, του άγχους και της κατάθλιψης.
• Μια ελεγχόμενη μελέτη με PET σάρωση από τη Γαλλία έδειξε ότι οι ασθενείς που έλαβαν υψηλής συχνότητας rTMS στον κινητικό φλοιό είχαν σημαντική βελτίωση στην ποιότητα ζωής, ιδιαίτερα στις συναισθηματικές και κοινωνικές διαστάσεις, ενώ παρατηρήθηκε αυξημένος μεταβολισμός στον δεξιό κροταφικό λοβό.
• Τέλος, άλλη μετα-ανάλυση επιβεβαίωσε ότι η Διακρανιακή Μαγνητική Διέγερση (rTMS) βελτιώνει τη γενική υγεία και την ποιότητα ζωής σε σύγκριση με την placebo θεραπεία και μπορεί να μειώσει τον πόνο και τα καταθλιπτικά συμπτώματα χωρίς σοβαρές παρενέργειες.
Παρότι η ανταπόκριση στη θεραπεία διαφέρει από ασθενή σε ασθενή, οι περισσότερες μελέτες συμφωνούν στα παρακάτω πιθανά οφέλη:
• Μείωση του χρόνιου διάχυτου πόνου
• Βελτίωση της ποιότητας ζωής, ειδικά στην ψυχική και συναισθηματική ευεξία
• Μείωση της κόπωσης και της νοητικής ομίχλης
• Ανακούφιση από τα συμπτώματα άγχους και κατάθλιψης
• Εξαιρετική ανεκτικότητα με ελάχιστες παρενέργειες
Η Διακρανιακή Μαγνητική Διέγερση (rTMS) εμφανίζει εξαιρετικό προφίλ ασφάλειας, με τους περισσότερους ασθενείς να αναφέρουν μόνο ήπια ενόχληση στο τριχωτό της κεφαλής ή ελαφρύ πονοκέφαλο. Δεν έχουν αναφερθεί σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες ή γνωστικές επιπλοκές. Οι συνεδρίες είναι σύντομες (20–30 λεπτά) και οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν άμεσα στις καθημερινές τους δραστηριότητες.
Η Επαναλαμβανόμενη Διακρανιακή Μαγνητική Διέγερση (rTMS) μπορεί να είναι ιδιαίτερα ευεργετική για:
• Ασθενείς με χρόνια και ανθεκτική στην αγωγή ινομυαλγία
• Άτομα με συνυπάρχουσα κατάθλιψη ή άγχος
• Ασθενείς που αναζητούν μη φαρμακευτική θεραπευτική επιλογή λόγω παρενεργειών
• Όσους επιθυμούν να βελτιώσουν τη συνολική ποιότητα ζωής τους πέρα από τη διαχείριση του πόνου