Πώς λειτουργεί η θεραπεία με διακρανιακή μαγνητική διέγερση (rTMS);
Η επαναλαμβανόμενη διακρανιακή μαγνητική διέγερση έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί αλλαγές στην δραστηριότητα των νευρόνων σε περιοχές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στη ρύθμιση της διάθεσης, όπως ο προμετωπιαίος λοβός. Καθώς κάθε μαγνητικός παλμός περνά μέσα από το κρανίο και στον εγκέφαλο, αυτό προκαλεί σύντομη δραστηριότητα των εγκεφαλικών κυττάρων που βρίσκονται κάτω από το πηνίο θεραπείας.
Ο ιατρός τοποθετεί μια μικρή συσκευή που ονομάζεται «πηνίο» στο κεφάλι σας. Αυτό δημιουργεί μαγνητική ενέργεια. Η μαγνητική ενέργεια εισέρχεται στον εγκέφαλό σας μέσω του πηνίου και παράγεται ηλεκτρικό ρεύμα το οποίο προκαλέι διέγερση στα εγκεφαλικά σας κύτταρα.
Πότε χρησιμοποιείται η διακρανιακή μαγνητική διέγερση rTMS;
Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα και η ψυχοθεραπεία είναι οι θεραπείες πρώτης γραμμής για τη μείζονα κατάθλιψη. Αυτές οι θεραπείες, ωστόσο, δεν λειτουργούν για όλους τους ασθενείς. Σε αυτές τις περιπτώσεις η διακρανιακή μαγνητική διέγερση (rTMS) μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική θεραπεία ή για να αυξήσει τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα ή την ψυχοθεραπεία. Οι ασθενείς που απέτυχαν να επιτύχουν επαρκή ανταπόκριση από τα αντικαταθλιπτικά ή που δεν είναι σε θέση να ανεχθούν φάρμακα, μπορεί να εξετάσουν τη θεραπεία με διακρανιακή μαγνητική διέγερση (rTMS).
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης rTMS;
Καθώς το rTMS χρησιμοποιεί μαγνητικούς παλμούς, πριν από την έναρξη μιας θεραπείας, οι ασθενείς καλούνται να αφαιρέσουν τυχόν μαγνητικά ευαίσθητα αντικείμενα (όπως κοσμήματα, πιστωτικές κάρτες). Οι ασθενείς πρέπει να φορούν ωτοασπίδες κατά τη διάρκεια της θεραπείας για την άνεση και την προστασία της ακοής τους, καθώς το rTMS παράγει έναν δυνατό ήχο κλικ με κάθε παλμό, όπως ένα μηχάνημα μαγνητικής τομογραφίας. Οι ασθενείς κάθονται κατά τη διάρκεια κάθε συνεδρίας rTMS.
Κατά τη διάρκεια της πρώτης συνεδρίας rTMS, πραγματοποιούνται αρκετές μετρήσεις για να διασφαλιστεί ότι το πηνίο TMS θα τοποθετηθεί σωστά πάνω από το κεφάλι του ασθενούς. Μόλις γίνει αυτό, το πηνίο TMS αιωρείται πάνω από το την κεφαλή του ασθενούς. Στη συνέχεια αρχίζει η θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς θα ακούσουν μια σειρά από ήχους κρότου και θα αισθανθούν μια αίσθηση χτυπήματος κάτω από το πηνίο θεραπείας.
Χρειάζεται να νοσηλευτώ για μια θεραπεία με διακρανιακή μαγνητική διέγερση rTMS;
Σε αντίθεση με το ECT, η διακρανιακή μαγνητική διέγερση rTMS δεν απαιτεί καταστολή ή γενική αναισθησία, επομένως οι ασθενείς είναι πλήρως ξύπνιοι και ενήμεροι κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Δεν υπάρχει «χρόνος ανάρρωσης», οπότε οι ασθενείς μπορούν να οδηγήσουν στο σπίτι τους μετά και να επιστρέψουν στις συνήθεις δραστηριότητές τους.
Ποιες είναι οι παρενέργειες της διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης rTMS;
Το rTMS είναι καλά ανεκτό και σχετίζεται με λίγες παρενέργειες και μόνο ένα μικρό ποσοστό ασθενών διακόπτει τη θεραπεία εξαιτίας αυτών.
Η πιο συχνή παρενέργεια, η οποία αναφέρεται στους μισούς περίπου ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με rTMS, είναι οι πονοκέφαλοι.Συνήθως είναι ήπιοι και γενικά μειώνονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Για τη θεραπεία αυτών των πονοκεφάλων μπορούν να χρησιμοποιηθούν μη συνταγογραφούμενα παυσίπονα.
Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών μπορεί να εμφανίσουν επώδυνες αισθήσεις στο τριχωτό της κεφαλής ή συσπάσεις του προσώπου. Αυτά τείνουν επίσης να μειώνονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αν και μπορούν να γίνουν αμέσως προσαρμογές στις ρυθμίσεις τοποθέτησης και διέγερσης του πηνίου για μείωση της ενόχλησης.
Το μηχάνημα rTMS παράγει δυνατό θόρυβο και γι' αυτό δίνονται ωτοασπίδες στον ασθενή για χρήση κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για προβλήματα ακοής αμέσως μετά τη θεραπεία. Δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποδεικνύουν ότι αυτά τα συμπτώματα είναι μόνιμα εάν φορεθούν ωτοασπίδες κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Η πιο σοβαρή παρενέργεια κατά την διάρκεια της θεραπείας με rTMS είναι οι επιληπτικές κρίσεις. Ωστόσο, ο κίνδυνος επιληπτικής κρίσης είναι εξαιρετικά χαμηλός
Το rTMS δεν συσχετίζεται με πολλές από τις παρενέργειες που προκαλούνται από αντικαταθλιπτικά φάρμακα, όπως γαστρεντερικές διαταραχές, ξηροστομία, σεξουαλική δυσλειτουργία, αύξηση βάρους ή καταστολή.
Πόσο διαρκεί η διακρανιακή μαγνητική διέγερση rTMS;
Η διάρκεια μιας συνεδρίας TMS κυμαίνεται περίπου 30 – 40 λεπτά. Ο γιατρός θα σας ενημερώσει πόσο περίπου θα διαρκεί το κάθε ραντεβού και πόσες συνεδρίες θα χρειαστούν.
Είναι εγκεκριμένη μέθοδος η διακρανιακή μαγνητική διέγερσης rTMS;
Το 2008 ήταν μια σημαντική χρονιά για την ιστορία της διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης, αφού ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (Food and Drug Administration; FDA) ενέκρινε για πρώτη φορά μια συσκευή θεραπείας διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης για την κλινική θεραπεία της κατάθλιψης.
Αυτή η έγκριση καθώς και η σύσταση από το Εθνικό Ινστιτούτο για την Αριστεία της Υγείας και της Φροντίδας (National Institute for Health and Care Excellence, NICE) για την κατάθλιψη το 2015 οδήγησαν στην καθιέρωση της επαναλαμβανόμενης διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης ως θεραπεία πρώτης γραμμής για ασθενείς που απέτυχαν σε τουλάχιστον μια αντικαταθλιπτική φαρμακευτική αγωγή στο παρελθόν. Ακολούθησαν εγκρίσεις από το FDA για την ημικρανία και την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.
Ποιος δεν μπορεί να λάβει θεραπεία με διακρανιακή μαγνητική διέγερσης rTMS;
Οι ασθενείς με οποιοδήποτε είδος μη αφαιρούμενου μετάλλου στο κεφάλι τους όπως στέντ στον εγκέφαλο ή στο λαιμό, μεταλλικά εμφυτεύματα στα αυτιά, κλίπς μετά απο εγχειρήσεις ανευρυσμάτων εγκεφάλου, τατουάζ προσώπου με μεταλλικό ή μαγνητικό μελάνι (με εξαίρεση τα σιδεράκια ή τα οδοντικά σφραγίσματα), δεν πρέπει να λαμβάνουν rTMS.
Η μη τήρηση αυτού του κανόνα μπορεί να προκαλέσει θέρμανση, μετακίνηση ή δυσλειτουργία του αντικειμένου και να οδηγήσει σε σοβαρό τραυματισμό.
Πώς μπορώ να πάρω θεραπεία με διακρανιακή μαγνητική διέγερσης rTMS;
Το rTMS είναι μία από τις θεραπείες διέγερσης του εγκεφάλου για την κατάθλιψη που προσφέρονται στη Ιατρικό Κέντρο Βερεσιέ. Πριν προγραμματίσετε τη θεραπεία σας, πρέπει πρώτα πρέπει πρώτα να αξιολογηθείτε από έναν από τους ψυχιάτρους μας για να προσδιορίσθεί εάν το rTMS θα ήταν ασφαλές και κατάλληλο για εσάς.