Η στένωση των καρωτίδων αποτελεί μία από τις κύριες αιτίες ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και μία από τις σημαντικότερες αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου που μπορούν να αντιμετωπιστούν. Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή διαχείριση μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο μόνιμης νευρολογικής βλάβης.
Τι Είναι η Στένωση Καρωτίδων;
Η στένωση καρωτίδων αναφέρεται στη στένωση των καρωτιδικών αρτηριών — των δύο κύριων αγγείων στον λαιμό που μεταφέρουν αίμα στον εγκέφαλο.
Η στένωση προκαλείται συνήθως από αθηροσκλήρωση, δηλαδή από συσσώρευση αθηρωματικής πλάκας που αποτελείται από χοληστερόλη, λίπος, ασβέστιο και φλεγμονώδη κύτταρα.
Καθώς η πλάκα αυξάνεται:
• Μειώνεται η αιματική ροή προς τον εγκέφαλο
• Μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι
• Τμήματα της πλάκας μπορεί να αποσπαστούν και να μεταφερθούν στον εγκέφαλο
Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε Παροδικό Ισχαιμικό Επεισόδιο ή σε πλήρες ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Τι προκαλεί τη στένωση των καρωτίδων;
Οι συχνότεροι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
• Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• Αυξημένη χοληστερόλη
• Σακχαρώδη διαβήτη
• Κάπνισμα
• Παχυσαρκία
• Καθιστική ζωή
• Οικογενειακό ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου
Η νόσος των καρωτίδων αναπτύσσεται σταδιακά, συχνά χωρίς εμφανή συμπτώματα.
Συμπτώματα Στένωσης Καρωτίδων
Πολλοί άνθρωποι δεν παρουσιάζουν συμπτώματα μέχρι να συμβεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Ωστόσο, προειδοποιητικά σημεία μπορεί να είναι:
• Ξαφνική αδυναμία ή μούδιασμα στη μία πλευρά του σώματος
• Δυσκολία στην ομιλία ή κατανόηση λόγου
• Απώλεια όρασης στο ένα μάτι (αμαύρωση)
• Ξαφνική ζάλη ή απώλεια ισορροπίας
• Πτώση της γωνίας του στόματος
Τα συμπτώματα αυτά μπορεί να διαρκέσουν λίγα λεπτά (Παροδικό Ισχαιμικό Επεισόδιο) ή να γίνουν μόνιμα (Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο).
Τα αιφνίδια νευρολογικά συμπτώματα απαιτούν άμεση επείγουσα ιατρική αντιμετώπιση.
Πώς γίνεται η διάγνωση της Στένωσης των Καρωτίδων;
1. Υπερηχογράφημα Triplex Καρωτίδων
Εξέταση πρώτης γραμμής, μη επεμβατική, για μέτρηση της ροής αίματος και του βαθμού στένωσης.
2. Αξονική Αγγειογραφία (CTA)
Παρέχει λεπτομερή απεικόνιση των αγγείων.
3. Μαγνητική Αγγειογραφία (MRA)
Χρήσιμη για την αξιολόγηση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
4. Ψηφιακή Αγγειογραφία (DSA)
Χρησιμοποιείται σε επιλεγμένες, πιο σύνθετες περιπτώσεις.
Κατηγοριοποίηση Σοβαρότητας
• Ήπια: <50% στένωση
• Μέτρια: 50–69% στένωση
• Σοβαρή: ≥70% στένωση
Η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό στένωσης και την παρουσία συμπτωμάτων.
Διαχείριση της Στένωσης Καρωτίδων
Η θεραπευτική προσέγγιση εξαρτάται από:
• Αν υπάρχουν συμπτώματα ή όχι
• Τον βαθμό στένωσης
• Την ηλικία και τη γενική κατάσταση υγείας του ατόμου
• Το καρδιαγγειακό προφίλ κινδύνου
1. Φαρμακευτική Αντιμετώπιση (Συντηρητική Θεραπεία)
Η σωστά προσαρμοσμένη φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητη για κάθε ασθενή
Βασικά στοιχεία:
• Αντιαιμοπεταλιακή αγωγή (ασπιρίνη ή κλοπιδογρέλη)
• Στατίνες
• Αυστηρός έλεγχος αρτηριακής πίεσης
• Ρύθμιση σακχάρου
• Διακοπή καπνίσματος
• Μεσογειακή διατροφή
• Τακτική αερόβια άσκηση
Η σύγχρονη φαρμακευτική θεραπεία μπορεί από μόνη της να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού.
2. Χειρουργική Αντιμετώπιση: Ενδαρτηρεκτομή Καρωτίδας
Η ενδαρτηρεκτομή καρωτίδας συνιστάται σε:
• Συμπτωματική στένωση ≥70%
• Επιλεγμένους ασθενείς με 50–69% συμπτωματική στένωση
• Ορισμένους ασυμπτωματικούς ασθενείς υψηλού κινδύνου
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η αθηρωματική πλάκα αφαιρείται χειρουργικά για να αποκατασταθεί η φυσιολογική ροή αίματος.
Αποτελεί την καθιερωμένη (gold standard) θεραπεία για κατάλληλους υποψηφίους.
3. Αγγειοπλαστική και Τοποθέτηση στεντ Καρωτίδας
Η τοποθέτηση stent αποτελεί ελάχιστα επεμβατική εναλλακτική λύση.
Προτιμάται συχνά σε:
• Ασθενείς με υψηλό χειρουργικό κίνδυνο
• Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία στον τράχηλο
• Ιδιαίτερες ανατομικές συνθήκες
Το stent τοποθετείται για να διατηρεί την αρτηρία ανοικτή και να σταθεροποιεί την πλάκα.
Ποια θεραπεία είναι η καταλληλότερη;
Δεν υπάρχει μία λύση για όλους.
Η απόφαση βασίζεται σε:
• Το ιστορικό συμπτωμάτων
• Τον βαθμό στένωσης
• Την ηλικία
• Τον χειρουργικό κίνδυνο
• Τις συνυπάρχουσες παθήσεις
• Το προσδόκιμο επιβίωσης
Απαραίτητη είναι η ολοκληρωμένη νευρολογική και αγγειολογική αξιολόγηση.
Μπορεί να Προληφθεί η Στένωση Καρωτίδων;
Ναι — η πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση είναι καθοριστικές.
Ο κίνδυνος εγκεφαλικού μπορεί να μειωθεί μέσω:
• Ελέγχου αρτηριακής πίεσης
• Μείωσης της LDL χοληστερόλης
• Διακοπής καπνίσματος
• Υγιεινής διατροφής (Μεσογειακή διατροφή)
• Τακτικής σωματικής άσκησης
• Ρύθμισης σωματικού βάρους
• Τακτικού καρδιολογικού και αγγειολογικού ελέγχου σε άτομα υψηλού κινδύνου
Συχνές Ερωτήσεις
Είναι επικίνδυνη η στένωση καρωτίδων;
Ναι. Η σοβαρή στένωση αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.
Μπορεί η στένωση των καρωτίδων να προκαλέσει αιφνίδιο εγκεφαλικό;
Ναι. Ρήξη πλάκας ή σχηματισμός θρόμβου μπορεί να διακόψει αιφνίδια την εγκεφαλική κυκλοφορία.
Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;
Συνήθως σε συμπτωματικούς ασθενείς με στένωση ≥70%.
Μπορούν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής να εξαφανίσουν την πλάκα;
Η πλάκα δεν υποχωρεί πλήρως, αλλά η εξέλιξή της μπορεί να επιβραδυνθεί ή να σταθεροποιηθεί.
Η στένωση των καρωτίδων είναι μια σοβαρή αλλά διαχειρίσιμη κατάσταση. Με έγκαιρη διάγνωση, σωστή παρακολούθηση και εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Η πρόληψη, η ρύθμιση των παραγόντων κινδύνου και η συνεργασία με εξειδικευμένο ιατρό αποτελούν τα πιο ισχυρά «εργαλεία» για τη διατήρηση της εγκεφαλικής και αγγειακής σας υγείας. Μην αγνοείτε τα προειδοποιητικά σημεία — η έγκαιρη δράση μπορεί να κάνει τη διαφορά.