Периферическая магнитная стимуляция (Peripheral Magnetic Stimulation — PMS), в частности повторная периферическая магнитная стимуляция (repetitive Peripheral Magnetic Stimulation — rPMS), представляет собой современный неинвазивный метод нейромодуляции, который может применяться в качестве дополнительного метода лечения некоторых форм скелетно-мышечной и нейропатической боли. Метод основан на использовании коротких импульсов магнитного поля, которые индуцируют электрические токи в расположенных под поверхностью тканях и могут стимулировать периферические нервы и мышечные структуры без применения игл или хирургического вмешательства. Цель лечения заключается в модуляции нервно-мышечной активности и процессов обработки боли, что у правильно отобранных пациентов потенциально может способствовать уменьшению боли и улучшению функционального состояния.

Механизм действия периферической магнитной стимуляции

Во время лечения специальная магнитная стимулирующая катушка располагается над областью, которую необходимо лечить. Магнитные импульсы проходят через кожу и стимулируют расположенные под ней нервные и мышечные структуры. В зависимости от интенсивности, частоты и места воздействия стимуляция может вызывать сенсорные ощущения или мышечные сокращения.

Повторная периферическая магнитная стимуляция изучается с точки зрения её возможного влияния на:

• модуляцию восприятия боли;
• функцию периферических нервов;
• активацию мышц;
• нервно-мышечную координацию;
• функциональную реабилитацию.

В зависимости от основной причины симптомов лечение может быть включено в более широкую программу контроля боли и реабилитации.

Магнитная стимуляция при боли в пояснице

Боль в пояснице является одной из наиболее распространённых причин хронической боли и ограничения подвижности. Периферическая магнитная стимуляция особенно изучалась у пациентов с хронической болью в пояснице. Некоторые исследования указывают на возможное снижение интенсивности боли и улучшение функциональных возможностей. Лечение не заменяет обследование для установления основной причины боли в пояснице. Перед началом терапии важно определить, связана ли боль с мышечно-скелетными факторами, дегенеративными изменениями, заболеванием межпозвонковых дисков, компрессией нервного корешка или другим неврологическим либо ортопедическим заболеванием.

Магнитная стимуляция при боли в шее

Периферическая магнитная стимуляция также может применяться в отдельных случаях боли в шее, особенно при наличии выраженного мышечного компонента или нарушении нервно-мышечной функции. Хроническая боль в шее может иметь различные причины, поэтому лечение следует подбирать после соответствующей клинической оценки. Если боль сопровождается онемением, мышечной слабостью или распространяется в руку, может потребоваться дополнительное неврологическое обследование для выявления возможной шейной радикулопатии или другого заболевания периферических нервов.

Периферическая магнитная стимуляция и нейропатическая боль

Нейропатическая боль возникает вследствие повреждения или нарушения функции нервной системы и может проявляться в виде:

• жжения;
• ощущений, напоминающих электрические разряды;
• покалывания;
• онемения;
• повышенной чувствительности к прикосновению;
• боли по ходу нерва.

Периферическая магнитная стимуляция изучалась как потенциальный дополнительный метод лечения некоторых форм периферической нейропатической боли. Правильный отбор пациентов имеет особое значение, поскольку различные причины нейропатической боли требуют различных терапевтических подходов.

Магнитная стимуляция и активация мышц

Магнитные импульсы могут стимулировать двигательные нервы и вызывать мышечные сокращения без необходимости непосредственного электрического контакта с кожей. По этой причине периферическая магнитная стимуляция также исследуется в области неврологической и скелетно-мышечной реабилитации с целью облегчения активации мышц и улучшения нервно-мышечного контроля. Возможность применения лечения зависит от причины и степени выраженности мышечной слабости, поэтому перед началом терапии необходимо провести соответствующее неврологическое обследование.

Проведение периферической магнитной стимуляции

Периферическая магнитная стимуляция является неинвазивным методом и не требует применения игл, разрезов или анестезии. Пациент находится в положении сидя или лёжа в зависимости от области воздействия. Стимулирующая катушка располагается над выбранной областью, после чего в соответствии с терапевтическим протоколом подаются повторяющиеся магнитные импульсы. Во время лечения пациент может ощущать пульсацию, вибрацию или повторяющиеся мышечные сокращения. После сеанса в большинстве случаев пациент может сразу вернуться к обычной повседневной деятельности.

Определение программы лечения

Количество и частота лечебных сеансов индивидуальны и различаются у разных пациентов.

Программа лечения определяется с учётом:

• диагноза;
• продолжительности и интенсивности боли;
• области воздействия;
• степени функциональных ограничений;
• реакции на первые сеансы;
• других методов лечения, которые получает пациент.

Эффективность лечения оценивается на протяжении всего терапевтического курса, а план лечения при необходимости корректируется в зависимости от клинического ответа пациента.

Важность точной диагностики боли

Боль в позвоночнике сама по себе не является конкретным диагнозом. Боль может исходить от мышц, суставов, межпозвонковых дисков, нервных корешков или других структур позвоночника. По этой причине перед выбором лечения необходимо провести соответствующую клиническую оценку.

Если присутствуют такие симптомы, как:

• боль, распространяющаяся в руку или ногу;
• стойкое онемение;
• мышечная слабость;
• нарушения чувствительности;
• изменения рефлексов,

неврологическое обследование в зависимости от конкретного случая может быть дополнено магнитно-резонансной томографией (МРТ), электромиографией (ЭМГ) и исследованием нервной проводимости (NCS).

Индивидуальный подход к лечению боли

Периферическая магнитная стимуляция не является методом лечения всех форм боли в позвоночнике и не заменяет точную диагностику. Она может применяться как часть индивидуально подобранного терапевтического подхода, при необходимости в сочетании с медикаментозным лечением, лечебной физкультурой, физиотерапией и другими реабилитационными методами. Выбор наиболее подходящего лечения основывается на основной причине боли, результатах неврологического обследования, данных соответствующих диагностических исследований и индивидуальных потребностях каждого пациента.