Системная красная волчанка (СКВ) — это сложное аутоиммунное заболевание, которое поражает множество органов: кожу, суставы, почки, сердце и мозг. Хотя типичные симптомы включают боли в суставах, кожные высыпания и усталость, неврологические осложнения СКВ являются одними из самых серьёзных и трудных для диагностики аспектов болезни. Понимание этих проявлений крайне важно как для пациентов, так и для специалистов.
Что такое системная красная волчанка (СКВ)?
Системная красная волчанка, чаще называемая просто волчанкой, — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани организма, вызывая воспаление и повреждение.
Точная причина заболевания неизвестна, однако считается, что роль играют генетические, экологические и гормональные факторы.
СКВ преимущественно поражает женщин репродуктивного возраста и может проявляться как лёгкими симптомами, так и состояниями, угрожающими жизни.
Типичные симптомы СКВ:
• Усталость и боли в суставах
• Кожные высыпания, особенно в виде «бабочки» на лице
• Лихорадка и нарушения функции почек
Однако одной из самых серьёзных составляющих СКВ являются неврологические осложнения.
Неврологические осложнения системной красной волчанки (СКВ)
Неврологическое поражение при СКВ, известное как нейропсихиатрическая волчанка, встречается у 40–60% пациентов. Оно может затрагивать как центральную, так и периферическую нервную систему.
1. Осложнения со стороны центральной нервной системы (ЦНС)
ЦНС поражается чаще всего, и проявления могут быть разнообразными:
• Хронические головные боли: включая мигрени; могут возникать из-за воспаления или стресса.
• Когнитивные нарушения: известные как «туман волчанки», сопровождающиеся снижением памяти, внимания и скорости обработки информации.
• Эпилепсия: около 10% пациентов с СКВ страдают судорожными приступами вследствие воспаления или наличия аутоантител.
• Расстройства настроения: депрессия, тревога, эмоциональная нестабильность.
• Психоз: встречается реже; может проявляться галлюцинациями или бредовыми идеями.
• Инсульты: риск выше из-за состояния, называемого антифосфолипидным синдромом.
2. Осложнения со стороны периферической нервной системы (ПНС)
Хотя встречаются они реже, их выраженность может быть не меньше:
• Периферическая нейропатия: вызывает боль, онемение и покалывание в конечностях.
• Черепная нейропатия: может нарушать зрение или вызывать слабость лицевых мышц.
• Миопатия: воспаление мышц приводит к их слабости, особенно в крупных группах, что ухудшает подвижность.
Диагностика неврологических осложнений СКВ
Ранняя диагностика крайне важна. Используются следующие методы:
• Нейровизуализация (МРТ, КТ): помогает выявить воспаление и повреждения в мозге.
• ЭЭГ: фиксирует нарушения электрической активности мозга.
• Анализ цереброспинальной жидкости: выявляет признаки воспаления ЦНС.
• Анализы крови: специфические антитела, такие как анти-рибосомальное P и анти-NMDA, помогают подтвердить нейропсихиатрическую форму волчанки.
Лечение неврологических осложнений СКВ
Терапия обычно комплексная:
• Иммуносупрессоры: кортикостероиды, азатиоприн, микофенолат — для уменьшения воспаления.
• Противомалярийные препараты: гидроксихлорохин эффективно снижает нейропсихиатрические проявления.
• Противоэпилептические и антипсихотические препараты: применяются при судорогах или психозе.
• Антидепрессанты и психотерапия: помогают справиться с расстройствами настроения.
• Антикоагулянты: необходимы при антифосфолипидном синдроме для предупреждения инсультов.
Прогноз
Хотя неврологические осложнения волчанки могут быть серьёзными, ранняя диагностика и адекватное лечение значительно улучшают прогноз.
При регулярном наблюдении у врача многие пациенты способны успешно контролировать симптомы и поддерживать хорошее качество жизни.