Инсульт остаётся одной из ведущих причин длительной инвалидности во всём мире, часто оставляя у пациентов стойкие двигательные нарушения, такие как слабость руки, снижение координации движений и когнитивные нарушения. Традиционные методы терапии — медикаментозное лечение и физиотерапия — помогают, однако у многих пациентов восстановление остаётся ограниченным. Стимуляция блуждающего нерва (VNS) предлагает инновационный подход к реабилитации после инсульта.

Стимуляция блуждающего нерва (VNS) — это метод нейромодуляции, при котором мягкие электрические импульсы подаются на блуждающий нерв с помощью неинвазивного внешнего устройства. Блуждающий нерв соединяет ствол мозга с различными органами и играет важную роль в регуляции воспаления, нейропластичности и эмоционального состояния.

Недавние клинические и доклинические исследования показывают, что VNS может значительно улучшать восстановление после инсульта за счёт улучшения двигательных функций, уменьшения воспаления и стимуляции перестройки нейронных связей (нейропластичности). Вот как это работает:

• Усиление нейропластичности мозга: VNS повышает эффективность физиотерапии за счёт увеличения уровня нейромедиаторов, таких как ацетилхолин и норадреналин, которые необходимы для обучения и восстановления движений.
• Снижение воспаления: VNS переводит иммунные клетки мозга (микроглию) из провоспалительного состояния в нейропротективное через α7 никотиновый ацетилхолиновый рецептор (α7nAChR), способствуя заживлению и уменьшая дальнейшее повреждение тканей.
• Стимуляция ключевых зон мозга: Неинвазивная ушная VNS активирует области мозга, участвующие в моторном контроле и восстановлении двигательных функций.

Клинические данные

• Redgrave и соавт. (2018) провели пилотное исследование с использованием транскутанной ушной VNS в сочетании с повторяющимися двигательными упражнениями для руки у пациентов после инсульта. Результаты показали:
  • значительное улучшение функции верхней конечности (в среднем +17,1 балла по шкале Fugl-Meyer);
  • высокую переносимость терапии — посещаемость процедур превышала 90%;
  • отсутствие серьёзных побочных эффектов.
• Meyers и соавт. (2018) и другие исследователи подтвердили, что сочетание VNS с реабилитационными упражнениями способствует более быстрому и стойкому восстановлению. Были выявлены более выраженные улучшения функций конечностей и увеличение зон моторной коры мозга.
• Liu и соавт. (2023) сообщили, что VNS:
  • снижает вредное воспаление в головном мозге;
  • способствует нейропротективной активности микроглии.

Исследования подтверждают, что VNS улучшает моторное восстановление, усиливает синаптические связи и помогает восстанавливать функции мозга после инсульта.

Безопасность и переносимость

Стимуляция блуждающего нерва (VNS) хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты минимальны и обычно включают лёгкое покалывание кожи. VNS не препятствует применению лекарств и другим методам реабилитации. Во всех рассмотренных исследованиях серьёзных нежелательных явлений зарегистрировано не было.

Кому может быть особенно полезна VNS

• Пациентам с остаточной слабостью, нарушением походки, равновесия и координации;
• Людям с замедленным или остановившимся прогрессом реабилитации;
• Пациентам, ищущим неинвазивные и немедикаментозные методы восстановления;
• Перенёсшим инсульт людям с когнитивными или эмоциональными нарушениями, такими как «туман в голове», депрессия или тревожность.

Стимуляция блуждающего нерва (VNS) представляет собой прорывной метод в реабилитации после инсульта, предлагая безопасный, неинвазивный и научно обоснованный способ улучшения восстановления. За счёт усиления нейропластичности, уменьшения воспаления и улучшения двигательных функций VNS становится мощным дополнением к традиционным методам терапии, таким как физиотерапия и медикаментозное лечение. Независимо от того, применяется ли VNS на ранних этапах восстановления или в рамках длительной реабилитации, этот метод даёт надежду пациентам, продолжающим испытывать стойкие двигательные нарушения после инсульта.