Антидепрессанты широко используются для лечения различных психических расстройств, таких как депрессия, тревога и обсессивно-компульсивное расстройство. Хотя они эффективны в контроле этих состояний, антидепрессанты могут вызывать побочные эффекты, и один из самых распространённых — запор. Понимание того, почему антидепрессанты вызывают запоры и как с ними справляться, крайне важно для людей, которые зависят от этих препаратов для поддержания психического здоровья.

Как антидепрессанты вызывают запор

Разные группы антидепрессантов могут способствовать развитию запора, главным образом из-за их влияния на нейромедиаторы и на автономную нервную систему, которая регулирует перистальтику кишечника. Наиболее часто запор вызывают:

1. Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Амитриптилин, нортриптилин, имипрамин.
Они обладают выраженными антихолинергическими эффектами, которые замедляют перистальтику кишечника, затрудняя прохождение каловых масс.

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs)

Флуоксетин, пароксетин, сертралин.
Хотя часто вызывают диарею, могут приводить и к запору из-за воздействия на серотониновые рецепторы в кишечнике.

3. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs)

Венлафаксин, дулоксетин.
Эти препараты меняют баланс нейромедиаторов, что может нарушать работу кишечника и вызывать запоры.

4. Атипичные антидепрессанты

Миртазапин, бупропион.
Могут замедлять перистальтику или изменять нейронную активность в желудочно-кишечном тракте, способствуя запорам.

Кто находится в группе повышенного риска?

Некоторые люди более склонны к запорам при приёме антидепрессантов:

• Пожилые люди, у которых естественно снижена моторика кишечника

• Люди с предварительными нарушениями ЖКТ, например синдромом раздражённого кишечника (СРК)

• Те, кто имеет диету с низким содержанием клетчатки или ведёт сидячий образ жизни

• Пациенты, принимающие несколько лекарств, которые также вызывают запор (опиоиды, блокаторы кальциевых каналов и др.)

Симптомы и возможные осложнения

Запор, вызванный антидепрессантами, может проявляться:

• Редкими стулами (менее 3 раз в неделю)

• Сухими, твёрдыми или крупными каловыми массами

• Сильным натуживанием при дефекации

• Ощущением неполного опорожнения

• Болью или вздутием живота

Если хронический запор не лечить, он может привести к:

• геморрою,

• анальным трещинам,

• каловым завалам (копростазу),

• повышенной эмоциональной напряжённости и стрессу.

Как справиться с запором, вызванным антидепрессантами

Если вы испытываете запор на фоне приёма антидепрессантов, попробуйте следующие методы:

1. Увеличьте потребление клетчатки

• Цель — 25–30 г клетчатки в день.

• Ешьте фрукты (яблоки, груши, чернослив), овощи, цельные злаки, бобовые.

• Пейте не менее 8 стаканов воды в день, чтобы смягчить стул.2. Поддерживайте достаточное питьё3. Регулярная физическая активность

• Движение стимулирует перистальтику кишечника.

2. Поддерживайте достаточное питьё

3. Регулярная физическая активность

4. Используйте мягкие слабительные

• Псиллиум, полиэтиленгликоль и другие мягкие средства могут помочь.

Когда нужно обратиться к врачу?

Свяжитесь с врачом, если:

• запор сохраняется длительное время,

• симптомы становятся более тяжёлыми,

• возникают сильные боли, кровь, невозможность дефекации.

Вывод

Запор, вызванный антидепрессантами, можно успешно контролировать. Изменения в питании, увеличение физической активности и корректировка лекарственной терапии помогают поддерживать как психическое, так и желудочно-кишечное здоровье.