Стеноз сонной артерии — одна из основных причин ишемического инсульта и одно из наиболее значимых поддающихся лечению сосудистых заболеваний, поражающих головной мозг. Ранняя диагностика и правильное лечение могут значительно снизить риск необратимого неврологического повреждения.

Что такое стеноз сонной артерии?

Стеноз сонной артерии — это сужение сонных артерий — двух основных кровеносных сосудов на шее, которые снабжают мозг кровью.

Сужение чаще всего вызвано атеросклерозом — накоплением бляшек, состоящих из холестерина, жиров, кальция и воспалительных клеток.

По мере накопления бляшки:

• Снижается кровоток к мозгу

• Могут образовываться тромбы

• Фрагменты бляшки могут отрываться и попадать в сосуды мозга

Это может привести к транзиторной ишемической атаке (ТИА) или полноценному ишемическому инсульту.

Причины стеноза сонной артерии

Основные факторы риска:

• Повышенное артериальное давление (гипертония)

• Высокий уровень холестерина

• Сахарный диабет

• Курение

• Ожирение

• Малоподвижный образ жизни

• Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний

Заболевание развивается постепенно, часто без выраженных симптомов в течение многих лет.

Симптомы стеноза сонной артерии

У многих людей симптомы отсутствуют до момента развития инсульта. Однако возможные предупреждающие признаки:

• Внезапная слабость или онемение одной стороны тела

• Нарушение речи или понимания речи

• Потеря зрения на один глаз (amaurosis fugax)

• Внезапное головокружение или потеря равновесия

• Опущение угла рта

Эти симптомы могут длиться несколько минут (ТИА) или стать постоянными (инсульт).

⚠️ Внезапные неврологические симптомы требуют немедленной медицинской помощи.

Диагностика стеноза сонной артерии

1. УЗИ сонных артерий (допплерография)
   Метод первой линии, неинвазивное исследование для оценки кровотока и степени сужения.

2. КТ-ангиография (CTA)
   Позволяет получить детальное изображение сосудов.

3. МР-ангиография (MRA)
   Используется для оценки мозгового кровообращения.

4. Цифровая субтракционная ангиография (DSA)
   Применяется в сложных клинических случаях.

Классификация по степени сужения:

• Лёгкая — менее 50%

• Умеренная — 50–69%

• Тяжёлая — 70% и более

Тактика лечения во многом зависит от степени стеноза и наличия симптомов.

Лечение стеноза сонной артерии

Подход к лечению зависит от:

1. Наличия или отсутствия симптомов

2. Степени сужения

3. Возраста и общего состояния пациента

4. Кардиоваскулярного риска

1.Медикаментозное лечение (консервативная терапия)

Все пациенты нуждаются в оптимизированной медикаментозной терапии.

Основные компоненты:

• Антиагрегантная терапия (аспирин или клопидогрел)

• Высокоинтенсивные статины

• Строгий контроль артериального давления

• Контроль сахарного диабета

• Отказ от курения

• Средиземноморская диета

• Регулярная аэробная физическая нагрузка

Современная медикаментозная терапия может значительно снизить риск инсульта.

2. Хирургическое лечение: каротидная эндартерэктомия

Каротидная эндартерэктомия рекомендуется при:

• Симптомном стенозе ≥70%

• Отобранных пациентах с симптомным стенозом 50–69%

• Некоторых пациентах высокого риска без симптомов

Во время операции атеросклеротическая бляшка удаляется из артерии для восстановления нормального кровотока.

Этот метод считается «золотым стандартом» для подходящих пациентов.

3. Стентирование сонной артерии

Каротидное стентирование — малоинвазивная альтернатива хирургии.

Предпочтительно при:

• Высоком хирургическом риске

• Предшествующих операциях или лучевой терапии в области шеи

• Определённых анатомических особенностях

В артерию устанавливается стент, который расширяет сосуд и предотвращает его повторное сужение.

Какой метод лечения лучше?

Универсального решения не существует.

Выбор зависит от:

• Наличия симптомов

• Степени стеноза

• Возраста

• Хирургического риска

• Сопутствующих заболеваний

• Ожидаемой продолжительности жизни

Необходима комплексная неврологическая и сосудистая оценка.

Можно ли предотвратить стеноз сонной артерии?

Да — профилактика и ранняя диагностика имеют ключевое значение.

Снизить риск инсульта можно за счёт:

• Контроля артериального давления

• Снижения уровня LDL-холестерина

• Отказа от курения

• Здорового питания (средиземноморская диета)

• Регулярной физической активности

• Контроля массы тела

• Регулярного обследования лиц из группы высокого риска

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Опасен ли стеноз сонной артерии?
Да. Выраженное сужение значительно повышает риск инсульта.

Может ли стеноз вызвать внезапный инсульт?
Да. Разрыв бляшки или тромб могут внезапно перекрыть кровоснабжение мозга.

Когда необходима операция?
Обычно при симптомном стенозе ≥70%.

Можно ли полностью убрать бляшку с помощью образа жизни?
Полностью — как правило, нет, но можно замедлить или стабилизировать её рост.

Стеноз сонной артерии — серьёзное, но контролируемое заболевание. При ранней диагностике, правильном наблюдении и индивидуально подобранном лечении риск инсульта можно существенно снизить. Профилактика, контроль факторов риска и сотрудничество со специалистом — самые эффективные инструменты защиты мозга и сосудистого здоровья.

Не игнорируйте тревожные симптомы — своевременные действия могут спасти жизнь.