Синдром раздражённого кишечника (IBS) — также известен как спастический колит или colon irritabile — это распространённое гастроэнтерологическое расстройство, которое влияет на работу толстого кишечника. Хотя оно не представляет непосредственной угрозы для жизни, может серьёзно ухудшать качество жизни из-за хронического течения и психологической нагрузки, которую вызывает.

На пересечении гастроэнтерологии, неврологии и психического здоровья Синдром раздражённого кишечника (IBS) демонстрирует, насколько тесна связь между мозгом и кишечником. В последние годы психотерапия стала важным инструментом в управлении симптомами и улучшении общего самочувствия.

Что такое Синдром раздражённого кишечника (IBS)

Синдром раздражённого кишечника (IBS) — это функциональное расстройство кишечника, то есть при нём отсутствует органическое (структурное) поражение желудочно-кишечного тракта, но симптомы при этом реальны и нередко очень мучительны. Считается, что он связан с нарушением взаимодействия между мозгом и кишечником.

Частые симптомы:

• Боли или спазмы в животе

• Вздутие и газообразование

• Диарея, запор или чередование этих состояний

• Слизь в стуле

• Ощущение неполного опорожнения кишечника

Синдром раздражённого кишечника встречается примерно у 10–15% населения, чаще у женщин и у людей молодого возраста. Симптомы могут усиливаться под влиянием стресса, определённых продуктов, гормональных изменений или желудочно-кишечных инфекций.

Что вызывает Синдром раздражённого кишечника (IBS)?

Единственной конкретной причины не существует. Предполагаемые факторы включают:

• Дисфункцию энтеральной (кишечной) нервной системы

• Стресс и тревогу

• Изменения микрофлоры кишечника

• Перенесённые инфекции ЖКТ

• Повышенную чувствительность стенки кишечника

Это делает Синдром раздражённого кишечника (IBS) биопсихосоциальным расстройством, то есть на него влияют биологические, психологические и социальные факторы.

Роль оси «мозг–кишечник»

Мозг и кишечник постоянно «общаются» друг с другом через блуждающий нерв, гормоны и нейромедиаторы. При Синдроме раздражённого кишечника (IBS) эта коммуникация может нарушаться, что ведёт к:

• повышенной чувствительности кишечника,

• изменению моторики (движения содержимого по кишечнику),

• усилению психоэмоционального напряжения.

Поэтому у многих людей с IBS одновременно наблюдаются:

• тревога,

• депрессия,

• панические атаки,

• нарушения сна.

Это явление называют связью «мозг–кишечник» и оно объясняет, почему лечение только желудочно-кишечных симптомов часто бывает недостаточным.

Как психотерапия помогает при IBS

Диета и медикаменты помогают контролировать физические проявления, но психотерапия воздействует на эмоциональные и нейронные механизмы, лежащие в основе синдрома. Несколько подходов показали хорошую эффективность.

1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ / CBT)

Когнитивно-поведенческая терапия помогает человеку:

• распознавать и изменять негативные мысли и модели поведения,

• уменьшать тревогу, связанную с симптомами желудочно-кишечного тракта,

• снижать фиксацию на теле и страх перед симптомами.

Преимущества КПТ:

• Уменьшает тревогу, связанную с актом дефекации и возможными «инцидентами».

• Помогает перестраивать катастрофические мысли (например: «А если я не успею найти туалет?»).

• Развивает навыки управления стрессом и саморегуляции.

2. Техники осознанности и расслабления

Различные методы:

• дыхательные упражнения,

• прогрессивная мышечная релаксация,

• медитация и осознанность (mindfulness),

помогают снизить уровень стресса и нормализовать работу вегетативной нервной системы, которая участвует в регуляции моторики кишечника.

3. Телесно-ориентированная психотерапия

Подходы, фокусирующиеся на телесных ощущениях и напряжениях (например, телесно-ориентированные практики, биоэнергетический анализ), особенно полезны для людей, которые переживают тревогу в основном телесно, через кишечник и живот.

Многоуровневый подход к лечению IBS

Эффективное управление Синдромом раздражённого кишечника (IBS) требует комплексного подхода, который включает:

• медицинскую оценку и наблюдение у гастроэнтеролога,

• диетологическую поддержку (например, FODMAP-диета при необходимости),

• психотерапию,

• изменения образа жизни: сон, физическая активность, управление стрессом.

Когда психотерапия включена в план лечения, многие пациенты отмечают не только уменьшение симптомов со стороны кишечника, но и:

• рост психологической устойчивости,

• улучшение качества жизни,

• снижение общей тревожности и депрессивной симптоматики.

Когда следует обратиться за помощью

Если вы сталкиваетесь с:

• упорной болью в животе,

• запором или диареей,

• и эти симптомы влияют на ваше настроение, самооценку или социальную жизнь, —

важно обратиться к специалисту. Своевременная медицинская и психологическая помощь может предотвратить усугубление симптомов и роста стресса.

Важное напоминание

Синдром раздражённого кишечника (IBS) — не «у вас в голове», в смысле «вы это придумываете». Симптомы реальны. Но ваше психическое состояние напрямую влияет на то, как работает кишечник.

Понимание оси «мозг–кишечник» и использование подходящих психотерапевтических методов делают реальное и устойчивое облегчение вполне достижимым.