Одно из самых частых и сложных проявлений поведения у людей с деменцией — отказ от приёма лекарственной терапии. Независимо от того, относятся ли препараты к лечению потери памяти, настроения, артериального давления или других заболеваний, постоянный отказ может иметь серьёзные последствия для здоровья человека и стать источником значительного стресса для ухаживающих.

Почему люди с деменцией отказываются принимать лекарства

Отказ от лекарств редко бывает «простым упрямством». Чаще всего он отражает изменения в памяти, восприятии, коммуникации или настроении, которые возникают по мере прогрессирования деменции. Наиболее распространённые причины:

1. Проблемы с памятью

Человек может забывать, что это за лекарство и зачем его принимать, или думать, что уже выпил его.

2. Подозрительность или параноидные идеи

Подозрительность и бредовые мысли часто появляются на средних и поздних стадиях деменции. Человек может считать, что его хотят отравить или навредить.

3. Физический или сенсорный дискомфорт

• Таблетки могут быть трудными для проглатывания.

• Неприятный вкус или побочные ощущения могут усиливать сопротивление.

• Может присутствовать боль во рту, сухость, трудности с жеванием или сглатыванием.

4. Потеря чувства контроля

Отказ от лекарств может быть способом сохранить автономию в мире, который стал пугающим и непонятным.

5. Нарушения настроения

Депрессия, тревога, апатия или беспокойство могут приводить к отказу от повседневных действий — включая приём медикаментов.

Стратегии управления отказом от лекарств

Эффективный подход требует терпения, творчества и эмпатии. Следующие методы часто помогают:

1. Сохраняйте спокойный и доброжелательный тон

Используйте мягкий, уверяющий голос.
Избегайте споров и повышения тона.
Говорите кратко и просто, поддерживайте зрительный контакт.

2. Установите стабильную рутину

Давайте лекарства в одно и то же время и в одном и том же месте каждый день — в спокойной, знакомой обстановке.

3. Упростите схему приёма

Обсудите с врачом возможность:

• отмены некоторых препаратов,

• объединения доз,

• перехода на препараты однократного приёма, жидкости или трансдермальные пластыри.

4. Сделайте процесс более приятным

Предлагайте лекарство с любимым напитком или после вкусного перекуса.
Используйте позитивное подкрепление — добрые слова и улыбка работают лучше, чем давление.

5. Не настаивайте и не реагируйте агрессивно

Если человек отказывается — сделайте паузу и попробуйте позже, используя другой подход или более мягкий тон.

6. Предлагайте выбор

Например:
«Ты хочешь принять таблетку с соком или с водой?»
Это помогает человеку чувствовать, что он контролирует ситуацию.

7. Привлекайте человека, которому доверяют

Некоторые пациенты охотнее принимают лекарства от определённого родственника или постоянного ухаживающего.

Когда следует обращаться к профессионалам

Если отказ становится частым и влияет на здоровье, важно провести повторную оценку. Врач может:

• проверить, все ли лекарства действительно необходимы,

• предложить альтернативные формы (жидкие, пластырные, инъекционные),

• оценить возможные причины отказа — депрессию, бред, боль, трудности с глотанием,

• рекомендовать поведенческие стратегии.

Заключение

Отказ от лекарств при деменции — распространённая, но управляемая проблема. Понимание того, что это происходит из-за страха, путаницы или дискомфорта, помогает ухаживающим проявлять больше терпения, заботы и гибкости.

Важно фокусироваться не только на таблетке, но и на эмоциональном состоянии человека, обстановке и сохранении его достоинства. Маленькие изменения в подходе могут значительно улучшить сотрудничество, самочувствие и эмоциональный климат — как для человека с деменцией, так и для тех, кто о нём заботится.