Поражение периферических нервов, также известное как нейропатия, является распространённым неврологическим состоянием, которое может существенно влиять на качество жизни. Оно может нарушать чувствительность, движение, а также автоматические функции организма, такие как пищеварение или сердечный ритм. Миллионы людей во всём мире ежегодно испытывают симптомы, связанные с периферическими нервами, часто не зная сразу истинную причину.
Понимание типов периферических нервов в организме
Нервная система включает различные типы периферических нервов, каждый из которых выполняет отдельную функцию. Поражение каждого типа нервов может вызывать разные симптомы в зависимости от того, какие нервные волокна затронуты.
Чувствительные нервы
Чувствительные нервы передают информацию от тела к головному мозгу, позволяя воспринимать:
• прикосновение
• боль
• температуру
• вибрацию
• положение тела в пространстве (проприоцепция)
При поражении чувствительных нервов возможны следующие симптомы:
• онемение или снижение чувствительности
• покалывание или ощущение «иголок»
• жгучая или электрическая боль
• повышенная чувствительность к прикосновению
• нарушение ощущения положения или движения
Симптомы часто начинаются с кистей рук или стоп и могут постепенно прогрессировать.
Двигательные нервы
Двигательные нервы передают сигналы от головного и спинного мозга к мышцам, обеспечивая произвольные движения.
Поражение двигательных нервов может вызывать:
• мышечную слабость
• мышечные подёргивания или судороги
• снижение координации
• частичный или полный паралич
• мышечную атрофию со временем
Поражение двигательных нервов может значительно снижать функциональность и подвижность в повседневной жизни.
Наиболее частые причины поражения периферических нервов
Поражение периферических нервов может быть обусловлено различными медицинскими, метаболическими и внешними факторами. Наиболее часто в клинической неврологической практике встречаются следующие причины:
1. Сахарный диабет (диабетическая нейропатия)
Сахарный диабет является самой частой причиной поражения периферических нервов в мире. Длительно повышенный уровень глюкозы в крови повреждает мелкие кровеносные сосуды, питающие нервы, что приводит к нарушению их функции.
Типичные симптомы:
• онемение или жжение в ногах и руках
• снижение болевой чувствительности
• мышечная слабость на поздних стадиях
Диабет может поражать чувствительные, двигательные и вегетативные нервы, что делает раннюю диагностику особенно важной.
2. Инфекционные заболевания
Некоторые инфекции могут вызывать прямое или опосредованное поражение нервов через воспаление или нарушение иммунной регуляции.
Примеры:
• ВИЧ/СПИД
• вирусы герпеса
• гепатит C
• болезнь Лайма
Острые инфекции могут вызывать внезапные симптомы, тогда как хронические часто приводят к прогрессирующему поражению нервов.
3. Онкологические заболевания и противоопухолевая терапия
Поражение периферических нервов может возникать при сдавлении или инфильтрации нервов опухолью. Некоторые виды рака, такие как множественная миелома и лимфомы, часто сопровождаются нейропатией.
Кроме того, противоопухолевое лечение может приводить к:
• химиотерапевтической нейропатии
• поражению периферических нервов вследствие лучевой терапии
• вторичным дефицитам питательных веществ
Симптомы могут сохраняться даже после завершения лечения.
4. Аутоиммунные заболевания
Аутоиммунные заболевания могут приводить к атаке иммунной системы на нервную ткань.
Частые примеры:
• синдром Гийена–Барре
• рассеянный склероз
• системная красная волчанка
• воспалительные заболевания кишечника
Аутоиммунные нейропатии могут развиваться быстро или постепенно в зависимости от заболевания.
5. Травмы и компрессия нервов
Травмы являются частой причиной повреждения нервов, включая:
• дорожно-транспортные происшествия
• падения
• хирургические повреждения
• грыжи межпозвоночных дисков
• синдром запястного канала
• костные разрастания (остеофиты)
Сдавление или ущемление нервов может вызывать боль, слабость и потерю чувствительности.
6. Лекарственные препараты, алкоголь и токсины
Некоторые вещества обладают нейротоксическим действием, особенно при длительном воздействии.
Примеры:
• химиотерапевтические препараты
• антиретровирусные препараты при ВИЧ
• чрезмерное употребление алкоголя
• тяжёлые металлы (свинец, ртуть, мышьяк)
Токсическая нейропатия обычно развивается постепенно и может усугубляться при продолжающемся воздействии.
7. Дефицит питательных веществ
Витамины имеют ключевое значение для здоровья нервной системы.
Наиболее частые дефициты, связанные с поражением нервов:
• дефицит витамина B12
• нарушения уровня витамина B6 (как дефицит, так и избыток)
Плохое питание, злоупотребление алкоголем и синдромы мальабсорбции являются частыми факторами риска.
8. Заболевания мотонейронов
Такие заболевания, как боковой амиотрофический склероз (БАС), вызывают прогрессирующую дегенерацию двигательных нейронов.
Могут приводить к:
• мышечной слабости
• мышечным подёргиваниям
• параличу
• мышечной атрофии
Клиническое течение и скорость прогрессирования варьируют у разных пациентов.
9. Хроническая болезнь почек
Нарушение функции почек может приводить к накоплению токсинов и электролитным нарушениям, влияющим на функцию нервов.
Возможные симптомы:
• нарушения чувствительности
• мышечная слабость
• болезненная нейропатия
Нейропатия часто улучшается лишь частично, если функция почек не стабилизируется.
10. Гормональные нарушения
Гормональные расстройства могут влиять на обмен веществ и кровоснабжение нервов.
Частые примеры:
• сахарный диабет
• гипотиреоз
• гормональные изменения в период менопаузы
При гипотиреозе сниженный метаболизм и задержка жидкости могут вызывать компрессию периферических нервов.
Когда следует обратиться за медицинской помощью
Симптомы поражения нервов нельзя игнорировать.
Ранняя диагностика позволяет:
• выявить обратимые причины
• замедлить прогрессирование
• улучшить долгосрочный прогноз
Хотя некоторые формы нейропатии являются необратимыми, своевременное лечение может значительно уменьшить симптомы и улучшить качество жизни.
Поражение периферических нервов — это сложное неврологическое состояние с множеством возможных причин. Понимание основной причины является ключом к эффективному лечению и профилактике дальнейшего ухудшения.
Если у вас появляются онемение, боль, слабость или необъяснимые нарушения чувствительности, рекомендуется консультация невролога. При правильной диагностике и соответствующем лечении многие пациенты с нейропатией могут сохранять активную и полноценную жизнь.